اکثر افرادی که مشکل زیاده نوشی دارند، بسیار با اکراه برای درمان اقدام میکنند. آن هم تحت فشار خانواده، کار فرماها یا دوستان، در مواردی هم مشکلات اسلامتی یا آنها را به در خواست کمک وامی دارد. چنین فشاریه برگرفتن اغلې ضرورى است چون بسیاری از افرادیکه به نوعی مشکل سوه، مصرف دارند. د چار رفتار انکار هم میشوند. این اختلال رفتاری درآنها این اعتقادرا به وجود میآورد که نیازی به کمک ندارند.
پذیرش مشکل
افرادی که چار مشکل سو مصرفی هستند اغلب دور خود پیلهای از راه بردهای خودآگاه و ناخودآگاه می سازند تا آنها را از مقابله با دیگران محافظت کند. پدیده انکارممکن استان چنان عمیق باشد که یک فرد الکلی حقیقت ادار به تشخیص اشارات و وسعت بیماری خود نباشد، یکی از نخستین اهداف درمان، رسوخ کردن در سدهای دفاعی است که فرد در طول سالیان در اطراف خود ایجاد کرده است.سرزنش کردن فرد الکلی به خاطر بیماریش تنها باعث میگردد احساس او در مورد اینکه هیچ کس او را درک نمی کند، تقویت شود. فهم این موضوع بسیار مهم است که با فرد الکلی، مثلی یک بیمار برخورد کنیم.
مداخله
مرحله پیش از درمان برای اعضاء خانواده، دوستان، کارفرمایان و سایر افرادی که نگران فرد الکلی هستند، بسیار سرنوشت ساز است، چنانچه فردی با مشکل زیاده نوشی را بتوان با پیامدهای منفی این رفتار و جلدی بودن این پیامدها روبرو کرد. شانس بهبود یافتن وی افزایش پیدا میکند.هیچ شخص یا اشخاص ایده آلی برای رودررو شلن با یک زیاده نوشی یا معتاد الکلی وجود ندارد. رودررو کردن یک کارشناسی آگاه به سوء مصرف الکل و اعتیاد به آن، با بیمار، میتواند از سال ها رنج و به هم خوردن روابط در میان اعضا، خانواده - از جمله خود فرد الکلی - بکاهد. یک کار فرما یا چهره شناخته شده که برای فرد زیاده نوشی یا معتاد قابل احترام است نیز گزینه مناسبی است، گاهی اوقات بهترین شخصی برای مداخله در این کار فردی است که خودش زمانی مشکلی داشته و اکنون درحال بهبودی است.زمان و مکان ایده الی برای رویارویی وجود ندارد. البته واضح است که نباید هنگامی که فرد زیاده نوشی یا معتاد مست یا درحالی میگسارکن است از حربه رویارویی استفاده کرد، بلکه زمانی را انتخاب کنید که وی هوشیار یا در حالی به هوشی آمدن است. با یک لجن ملایم. امّارکت و صریح به فرد زیاده نوشی یا معتاد بگویید یا باید تخت درمان قرار گیرد و یا خودش را برای عواقبی مثل سوختن درآتش، طلاق، یا مخکومیت به دلیل رانندگی در حالت مستی
[۱] (DUI) آماده کند. نگذارید. فرد فکر کند شما نگران وضع او نیستید... و البته سعی های نکنید. او را از مشکلات دور نگه داشته یا فرصتهای پی در پی به او بدهید. زیرا گریز از یک پیامد معمولاً به عنوان چراغ سبزی برای نوشیدن مجدد تفسیر میشود.
پرداختن به نیازهای اعضاء خانواده
سوء مصرف الکل و مسائل جانبی آن معمولاً روابط خانوادگی و محیط کار را خدشه دار میسازد. در صورت عدم گاهی از ماهیت واقعی اعتیاد به الکل و سوء مصرف آن و نیاز به درمان تخصصی برای فردی که به این مشکل دچار شده، از هم گسیختگی و آسیبپذیری کانون خانواده روز به روزبیشتر می شود.با شدیدتر شدن بیماری فرد الکلی، خانواده هم متحمل مشکلات و آسیبهای روانی، زناشویی، والدینی، اقتصادی، جسمی و روحی خواهد شد. با معطوف ساختن همه توجه خود به سمت فرد زیاده نوشی یا معتاد، امکان دارد. خانواده از سایر مسائلی که به آن اشاره شد. غافل بماند. خانوادهها هم اکثرا برای خلاصی از شر این مشکلات گاهی به همان سادگی فرد معتاد به انکار این واقعه میپردازند. در واقع انکار، یک نوع مکانیسم دفاعی از سوی خانواده برای مقابله با بحران ها و مشکلات تمام ناشدنی عضو الکلی است که همه را بیرمق و مایوس کرده است.اعضا خانواده به نابسامانی های زندگی معمولاً به صورت خشم، نیشخند، طغیان های عاطفی یا افسردگی پاسخ میدهند. اگرچه سرزنشی افراد الکلی امری قابل درک است امّا در برخورد با اعتیاد و سوء مصرف نتیجه معکوس دارد.اعضاء خانواده باید یاد بگیرند که چرا یک فرد الکلی را نباید ملامت و نکوهشی کرد. با راهنمایی یک مشاور اعضاء خانواده می توانند یاد بگیرند چگونه از توانمند ساختن یا رهانیدن او از مشکلات و پیامدهای مصرف الکل اجتناب کنند و به جای این کار برخوردی سازنده داشته و فضایی را برای پاسخهای مثبت ایجاد کنند.امروزه تعداد بی شماری از معتادان به الکلی و افراد زیاده نوشی در حالی بهبود هستند تنها به این دلیلی که خانوادههای آنها به فرایند بهبود تن در دادهاند، و اغلب در برنامههای درمانی که برای اعضاء خانواده تشکیل میشوند
برنامه های درمانی
طیف وسیعی از درمانهای متنوع برای افراد الکلی در دسترسی است. درمان برای هر فرد به طور مجزا طراحی میشود و ممکن است مستلزم ارزیابی، مداخله محدود، مشاوره، برنامه سرپایی، برنامه اقامتی یا بستری شدن بیمار باشد.مرحله اول درمان تعیین این موضوع است که آیا شما به الکل وابستگی دارید یا خیر. اگر کنترل خود را در مصرف الکلی از دست ندادهاید، درمان شما ممکن است شامل کاهش مقدار مصرف باشد. اگر به الکلی وابستهاید، محدود کردن میزان مصرف آن به مقدار قابل توجه، کاری عبث و نامناسب است. در واقع ترک باید بخشی از هدف نهائی یعنی درمان باشد
سوء مصرف یا زیاده نوشی الکل
در افرادی که وابستگی جسمانی به الکل ندارند اما با این وجود از اثرات ناخوشایند مصرف الکل رنج میبرند. هدف درمان پیشگیری از اعتیاد به الکل از طریق غربالگری یا مداخله محدود میباشد.
الکلی های بی نام و آل به آنون
انجمن الکلی های بی نام در سال ۱۹۳۵ پایه گذاری شد. به عنوان یک گروه خود یاور در مداوای افراد الکلی انجمن (AA) یک گروه همسن و سال و هونی عنوان مدل موفقی در زمینه دستیابی به ترک کالا معرفی میکند.برنامه AA مشتمل بر دوازده مرحله است( به فصل ۶ مراجعه کنید( که همگی پیشنهادهایی صادقانه و صحیح برای مردان و زنانی هستند که تصمیم گرفتهاند. از نکبت مستی خارج شوند. این دوازده مرحله پیش نیاز عضویت دراین گروه نیستند بلکه نصایحی هستند برای آنان که زندگی در هوشیاری را بله غلتیدن در لجن زار این دوازده مرحله، عنوان هدایت گری، فرد را در پذیرش و اعتراف به ناتوانی در غالب بر الکل یاری میدهند. تأکید این مراحل بر ضرورت صداقت داشتن در مورد اعمال صورت گرفته درگذشت. حالی استبهبودی و شفایافتن در AA مبتنی بر پذیرفتن تجربیات و منحصر به فرد هر بیمار الکلی است به عبارتی با گرایش کردن و بازگوکردن حکایتهای یکدیگر، الکلیها نتیجه می شوند که آنها تنها نیستند.بابت این برنامهها هزینههای با دریافت نمیشود و تنها شرط آن داشتن اراده برای هشیار و غیر مست باقی ماندن است.در اواسط دهه ۱۹۵۰ اعضاء خانوادهای افراد الکلی گروه متممی موسوم به آلی - آنون (Al-Amon) را تشکیل دارند. در واقع این گروه برای افرادی طراحی شده که در نتیجه اعتیاد الکلی یک نفر دیگر، آسیب دیدهاند. اعضا آل آنون درک بهتری از نحوه تأثیر این بیماری برکل خانواده و نه فقط شخص معتاد به دست می آورند. آل آنون همچنین دوازده مرحله AA را به عنوان اصولی که شرکتکنندگان، به وسیله آنها میتوانند زندگی خود را اداره کند . به رسمیت می شناسند. آل - انون بر نیاز اعضاء به بی . طرف و بخشنده بودن برای دورماندن از این بیماری تأکید دارد.در بسیاری از مناطق گروههایی موسوم به لاتین (Alateen) برای کمک به نوجوانان الکلی قابل دسترس هستند.
غربال گری
غربال گری به دو شکل عمده صورت میگیرد یک نوع برای افرادی طراحی شده که به دنبال مراقبتهای پزشکی برای مشکلاتی بی ارتباط با مصرف الکلی هستند یا به شکلی راندم یا تصادفی در برنامههای آزمون الکلی شرکت میکنند. از این شیوه غربالگری برای رانندگانی که به شکل راندوم برای انجام تست تنفسی و اندازهگیری مقداری الکل آنهار میگیرند نیز استفاه میشود .
مرحله انجمن الکلی های بی نام
دوازده بند الکلی های بی نام AA در حقیقت هسته برنامه خود درمانی است. این بندها به شرح ییری پایهگذاران AA میپردازند.۱- ما به ناتوانی خود در برابر دیو الکل اعتراف کردیم پذیرفتیم که زندگی ما دیگر غیرقابل کنترل است.۲- مابه این باور دست یافتیم که نیرویی فراتر از همه ابناء بشر قادر به اعاده نعمت سلامتی به ماست.۳- وقتی به لطف و کرم پروردگار پی بردیم ، تصمیم گرفتیم همه اراده و زندگی خود را وقف خشنودی و رضای او سازیم.۴- ما به تفحص و صورت برداری بی مهابا از تمام اندوخته های اخلاقی خود پرداختیم.۵- ما صادقانه در برابر حضرت احدیت ، خودمان و همه انسان ها به ماهیت حقیقی تقصیرات و اشتباهات خود اعتراف کردیم.۶- ما سراپا مهیای آن بودیم تا از پروردگار متعال بخواهیم همه این کوتاهی ها را بر ما ببخشاید.۷- ما عاجزانه از درگاه خداوند خواستیم تا از سر تقصیرات و کوتاهی ما در گذرد.۸- ما فهرستی از همه اشخاصی که به آنها آزار رسانده بودیم تهیه کرده و مصمم شدیم تا همه این بری ها را جبران کنیم.۹- ما تا حد امکان و با خلوص نیت به جیران ضررها و آسیب های وارده بر افراد پرداختیم ، مگر اینکه کارها باعث آزار و اذیت آنها با دیگران می شد.۱۰- ما همچنان خود را از نظر اخلاقی مورد محاسبه قرار میدادیم و هرجا اشتباه یاتقصیری مرتکب شده بودیم بی درنگ به آن اعتراف می کردیمنوع دیگر غربالگری برای افرادی است که ظن سوء مصرف الکل یا اعتیاد به الکل در آنها می رود.براساس برنامههای بیمارستانی بیماران مصدوم غربالگری می شوند ودادگاه ها هم نوجوانان بالغین دستگیر به خاطر جرائیم. خشونت بار یا رانندگانی که ایست تنفسی یا سطح خونی الکل در آنها مثبت اعلام شده را غربالگری میکٹل برنامه هایی موسوم به برنامه های امداد رسانی به کارگران به غربالگری کارگرانی میپردازد که عمل کردشان مختل شده است.
ملاخلات محدود
مداخلات محدود مستلزم افرادی متخصصی در زمینه سوء مصرف الکل است، این افراد براین هر شخضی که به عنوان یک بیمار الکلی شناخته میشود یک برنامه درمانی اختصاصی تهیه و تنظیم میکند، این مالاخلات از بخشهای مختلفی تشکیل میشوند:
- به فیدبکها یا بازخورد مستقیم
- پیمان بستن و تنظیم اهداف
استفاده از امکانات مکتوب مثل کتابچه های خود یاری
مشاوره
پیگیری روند درمان به کمک ویزیتهای مکرر در مرکز درمانی
اعتیاد به الکل
درمان اعتیاد به الکلی یا الکلیسم معمولاً به صوسرپایی و با ارایه همه نوع خدمات برای تمامی مراحل بهبود صورت میگیرد. اما در صورت ابتلای همزمان به عوارض جسمی و روانی یا اگر در محیطی زندگی میکنید که از روند بهبودی شما حمایت نمیکند، بهترین و مناسب ترین درمان برای شما مراقبهای بیمارستانی یا اقامت در مراکز خصوصی است.رایجترین برنامه درمان اقامتی اعتیاد به الکل در ایالات متحده مبتنی بر رویکردی است مشتمل بر خویشتن داری، فرد درمانی و گروه درمانی، حضور در کلاسیهای AA (الکلی های بی نام)، سخنرانی های آموزشی، درمان عملکرد، و استفاده از مشاوران بندون تخصصانی که خودزمانی الکلی بودهاند و اکنون در حال بهبود چه هستند و نیز هیئتهایی با تخصص های چندگانه. امروزه بسیاری از خدمات سرپایی هم این بخشی ها را شامل می شوند.
سم زدایی و جلوگیری از نشانه های ترک
درمان الکی ها قهار با یک برنامه سهم زدایی آغاز می گردد که ۳ تا ۷ روز هم به طول می انجامد در این مدت به فرد داروهایی برای جلوگیری از عارضه، چون الکلی (DTS) یا دیگر نشانههای ترک تجویز میشود. بسیاری بسته به نیازی که دارد به یکی از برنامههای درمانی اقامتی یا سرپایی وارد میشود.
پذیرش بیماری
درمانی مؤثر بیماری ممکن نیست مگر اینکه فرد پذیرد که معتاد الکلی شده است و قادر به کنترل خود در نوشیدن الکلی نیستید، اعترافها به ناتوانی در برابر الکل درحقیقت فاصله گرفتن از عنار و بهانههایی است که روزگاری فرد با توسل به آنها به زیاده نوشی خود ادامه میداد. این اقلام مهم ترین مرحله بهبودی است.
ارزیابی طبی و درمان
شایعترین بیماریهای مرتبط با الکلیسیم عبارتند از:فشار خونی بالا، بالا رفتن قند خونی و بیماری کبدی و قلبی پزشکی در بررسی وضعیت اسلامتی فرد با مشاهده هرگونه عارضهای به درمان خواهد پرداخت.
خویشتن داری
اکثر برنامه های درمانی اعتیاد به الکل متضمن امتناع و خویشتن داری از الکلی و داروهای مخدر است.
بهبودی
آموزش دررابطه با بیماری اعتیاد به الکلی، آسیبی که به بدن وارد میکند، مشکلاتی که ایجاد میکند و با تجربه لذت بهبودی، بخش مهمی از برنامه درمان است. در خلال این مرحله اکثر برنامههای درمانی، مواردی و مثل کلاس های روزانه، گروه درمانی، مشاوره فردی و درمان های تفریحی و معرفی اصول AA (الکلی های بی نام) را در خود می گنجانشد و در صورت نیاز حمایتهای روانی و مراقبتهای طیبی بیشتری هیم به افرادارایه میشود.برخی از پرسنل تعلیم دیده در برنامههای درمانی خود زمانی الکلی بودهاند و از این رو میتوانند به عنوان یک نمونه موفق تجربیات خودرا در اختیار بقیه بگذارند.
حمایت روحی و درمان اختلالات روانی
یک روانشناس با روان پزشک به برآورد اوضاع روحی روانی بیمار پرداخته و در امر حمایت و مشاوره فردی همکاری میکنند بعضی وقتها نشانههای عاطفی اعتیاد به الکل شباهت زیادی به اختلالات روانی دارند. با یک فرد الکلی ممکن است در کنار از یک بیماری روانی هم رفت. برد. در صورتی که فرد الکلی به یک بیماری روانی میل افسردگی شدید مبتلا است لازم است این بیماری هم درمان شود تا مسیر بهبودی هموارتر گردد.
تجویز دارو
گاهی همراه با سایر اقدامات درمانی در افراد الکلی، از داروهای استفاده میشود. برخی از داروها به فرد در دستیابی به خویشتن داری و افزایش شانس بهبود درازمدت کمک میکنند. سایر داروها هم میلی به نوشیدن و اشتیاق به الکل را کاهش میدهند. دی سولیفرام آنتابیوز
[۱]دارویی است که در نتیجه ایجاد حساسیت به الکلی دلزدگی و پی میلی شدیدی نسبت به ان ایجاد میکند. دی سولفیرام نه اعتیاد به الکل را از بین میبرد و نه وسواسی ذهنی آن را بر طرف میسازد. امّا در صورتی که فرد الکل مصرف کند، این دارو نوعی واکنشی جسمانی شدیدی در وی ایجاد میکند، که از جمله علایم و نشانههای آن میتوان به برافروختگی صورت، تهوع، استفراغ و سردرد اشاره کردنالترکسون(ری رایه)
[۲] دارویی است با قدرت خارق العاده دریلوکی کردن مواد مخدر، ولی قادر انست میلی به نوشیدن الکل را هم در الکلهای درحال بهبود کاهش دهد. بر خلاف دی سولفیرام، نالترکسون در دقایق ابتدایی بعد از نوشیدن الکل واکنشی نامطلوبی ایجاد نمیکند. با این وجود ممکن است عوارض جانبی به ویژه آسیب کبدی را در پی داشته باشد. چندین داروی دیگر هم برای درمان الکلیسم کشف شدهاند و در حالی سپری کردن آزمایشات نهایی برای تعیین ایمنی و میزان تاثیر گذاری هستند.
تداوم حمایت
مراقبتهای تکمیلی و کلاسهای AA می توانند به بهبود عملکرد الکلی ها در امتناع از الکلی، کنترلی لغزشها و کنار آمدن با تغییرات جدید زندگی کمک کنند.
سوء مصرف دارو
یا استفاده غلط از داروهای اعتیادزا از معضلات جدی و رو به رشد در اکثر کشورهای دنیاست. بحث سوء مصرف، تنها داروهای غیرمجاز و قاچاق را در بر نمیگیرد. در واقع سوء مصرف یعنی دریافت نامناسب و بی جای یک دارو برای مقاصد غیردرمانی یابه شکل و میزان غیرمجاز، نیکوتین و الکل که قبلاً راجع به آنها صحبت کردیم نیز از جمله مواد اعتیادزا به شمار مییابند. درمیان میلیونها انسانی که داروهای تجویز شده توسط پزشک را دریافت میکنند اکثرا سوء استفاده دارویی رخ نمیدهد، امّا تعدادی ممکن است در نتیجه غفلت یا بیدقتی دارو را به شکل غلط و نابجا مورد استفاده قرارسوم استفاده از داروهای نسخهای یا قاچاق - دلایل در فرد ایجاد مختلفی داردر داروهای روان گردان، اثراتی میکنند که باعث تغییراتی در نحوه تجربه واقعیت می گردند.
